¿Deberías comer antes de acostarte?

¿Deberías comer antes de acostarte?

Un plato de comida terminado con un tenedor y un cuchillo de color morado sólido sobre una mesa de dibujo lineal bajo un reloj de pared morado que marca las ocho, con una cama y una ventana con luna creciente esperando al otro lado de la puerta, mostrando la diferencia de dos horas entre cenar antes de acostarse y dormir.
Revisado científicamente por
Dra. Elaine Blank, PhD 
Doctorado en psicología clínica de la Universidad de Arizona, Interneado clínico en la Universidad de Maryland,
Trabajo postdoctoral en la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford

Respuesta rápida: Un pequeño tentempié antes de acostarse está bien; una comida copiosa cerca de la hora de dormir es lo que se debe evitar. El programa de Rest hace que sus usuarios terminen su última comida al menos dos horas antes de acostarse, y el Colegio Americano de Gastroenterología sugiere de dos a tres horas si el reflujo le despierta. Si tiene hambre, coma algo pequeño y sencillo en lugar de quedarse en la cama pasando hambre.

No comer antes de acostarse es una de las reglas de higiene del sueño más repetidas y una de las menos estudiadas [1]. También contradice otro consejo habitual: no se vaya a la cama con hambre. Cuando el sueño ya es frágil, eso le deja con la duda de si debe comer antes de acostarse o no.

¿Es malo comer antes de acostarse para el sueño?

En una encuesta realizada a 793 adultos jóvenes, las personas que comieron dentro de las tres horas previas a acostarse tenían aproximadamente 1,4 veces más probabilidades de afirmar que se despertaban durante la noche, tras ajustar por origen étnico y peso corporal, pero no más probabilidades de decir que tardaban mucho en conciliar el sueño [1]. El mayor conjunto de datos sobre esta cuestión es la American Time Use Survey, un diario de cómo pasan el día los estadounidenses. Las personas que comieron o bebieron en la hora previa a acostarse tuvieron aproximadamente el doble de probabilidades de reportar 30 o más minutos de actividad sin dormir a mitad de la noche (2,6 veces para los hombres, 2 veces para las mujeres), y las probabilidades disminuyeron a medida que aumentaba el intervalo entre comer y acostarse [2]. El diario no registra qué comieron o bebieron, y el tiempo despierto incluye desde ver la televisión hasta cuidar de un niño, por lo que se trata de un patrón de cómo pasa la gente sus noches más que de una medición del sueño. Estas mismas personas también registraron entre 25 y 35 minutos más de sueño, lo que los autores sugieren que podría ser tiempo extra en la cama para compensar el despertar durante la noche, en lugar de una prueba de que un tentempié tardío ayude.

Lo que come puede importar tanto como cuándo lo hace. Cuando 52 adultos sanos llevaron un diario de alimentos durante tres días y luego durmieron en un laboratorio conectados para registrar su sueño, una mayor proporción de grasa consumida por la noche se relacionó con un peor sueño en las mujeres: menor eficiencia del sueño y más tiempo despiertas tras conciliarlo. En los hombres, una mayor cantidad de grasa por la noche se asoció con conciliar el sueño más rápido, por lo que los hallazgos no apuntan todos en la misma dirección [3].

Un ensayo aleatorizado cruzado fijó tanto la comida como la hora de acostarse. En Johns Hopkins, 20 voluntarios sanos tomaron la misma cena a las 18:00 h en una visita y a las 22:00 h en otra, fijándose la hora de acostarse a las 23:00 h, y fueron monitorizados durante la noche en ambas ocasiones. La cena tardía no modificó las fases del sueño [4]. Lo que cambió fue su metabolismo: el azúcar en sangre se mantuvo más alto durante la noche, se quemó menos grasa de la comida y aumentó el cortisol. Un segundo análisis de las mismas noches descubrió que la cena tardía propició un sueño ligeramente más profundo al principio de la noche y más ligero después [5].

Teniendo en cuenta las pruebas actuales, es poco probable que una sola comida tardía arruine por sí sola la noche de una persona que duerme bien.

Fuente

Qué se midió

Qué se encontró

Encuesta a 793 adultos jóvenes [1]

Comer dentro de las 3 horas previas a acostarse, sueño autorreportado

Aproximadamente 1,4 veces más probabilidades de despertarse durante la noche (ajustado); sin asociación significativa con el tiempo necesario para conciliar el sueño

American Time Use Survey [2]

Comer o beber dentro de la hora previa a acostarse, diarios de actividad diaria

Aproximadamente el doble de probabilidades de pasar 30+ minutos de actividad sin dormir a mitad de la noche; las probabilidades disminuyeron a medida que aumentaba el intervalo

Ensayo de laboratorio, 20 adultos sanos [4]

Misma cena a las 18:00 h vs. 22:00 h, hora de acostarse a las 23:00 h, registro nocturno del sueño

Fases del sueño sin cambios; mayor nivel de azúcar en sangre durante la noche, menor quema de grasas, mayor nivel de cortisol

¿Con cuánta antelación a la hora de acostarse se debe dejar de comer?

El programa de Rest indica dos horas, y considera una comida pesada dentro de esa ventana como el factor con mayor probabilidad de causar malestar y despertarle. Ningún ensayo ha establecido un umbral específico. El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) ofrece un consejo similar sin un marco temporal exacto: evite comidas pesadas o copiosas unas horas antes de acostarse, y un tentempié ligero está bien [6].

Reflujo. Mientras está de pie o erguido, la gravedad ayuda a mantener lo que ha comido en el estómago. Si se acuesta con el estómago lleno, el ácido puede subir de nuevo hacia el esófago. En un estudio de casos y controles japonés con 147 personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y 294 controles emparejados, acostarse menos de tres horas después de cenar conllevaba 7,5 veces más probabilidades de padecer ERGE en comparación con esperar cuatro horas o más [7]. Y cuando 30 personas con síntomas de reflujo tomaron la misma comida estándar seis horas antes de acostarse una noche y dos horas antes en otra, la comida tardía produjo significativamente más reflujo ácido medido mientras estaban acostadas [8]. Ninguno de los dos estudios establece un límite de seguridad. La guía del Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) sugiere que las personas con ERGE eviten comer en las dos o tres horas previas a acostarse, y califica esto como una recomendación condicional basada en pruebas de baja calidad [9]. Si el reflujo suele despertarle, el intervalo más largo es el más adecuado.

Tiempo para conciliar el sueño. En un pequeño estudio con 12 hombres sanos que tomaron la misma comida a base de arroz y carbohidratos cuatro horas antes de dormir una noche y una hora antes en otra, tardaron en conciliar el sueño unos 9 minutos tras la comida temprana y casi 15 tras la tardía [10]. Se trata de una diferencia estadísticamente significativa, pero con un impacto relativamente pequeño en el mundo real en un estudio ya de por sí reducido, por lo que los hallazgos deben tomarse por lo que son: un resultado sugerente pero no concluyente.

Horario de las comidas y el reloj biológico. La luz ajusta el reloj principal del cerebro. La comida es una señal temporal para los órganos que la procesan. En un pequeño estudio de laboratorio con diez hombres a los que se les retrasaron las tres comidas cinco horas durante seis días, su ritmo de melatonina, la hormona que regula el ciclo de sueño-vigilia, no cambió, y tampoco lo hizo su sueño, pero el ritmo del azúcar en sangre se retrasó casi seis horas [11]. El estudio retrasó todas las comidas durante una semana, por lo que no dice nada sobre un único tentempié tardío.

La hora a la que come, repetida noche tras noche, es una de las señales que utiliza su metabolismo para controlar el tiempo. Esta es una de las razones por las que el programa de Rest también indica a sus usuarios que no coman durante la noche. ¿Debería comer si me despierto en mitad de la noche? aborda ese caso.

Cenar a las seis y acostarse a las once deja cinco horas de margen. Cenar a las nueve y acostarse a las once está en el límite, así que las noches en las que llegue tarde a casa, procure que la comida tardía sea la más pequeña.

¿Ha cambiado la cena y sigue sin poder dormir?

Rest es un programa basado en los principios de la TCC-I. Una breve sesión de control cada mañana reconstruye su sueño, incluyendo los horarios de las comidas.

Pruebe Rest

¿Qué debería comer antes de acostarse si tiene hambre?

Algo pequeño y sencillo, que es lo que recomienda la guía de sueño saludable del NHLBI [6]. Una revisión sobre el hábito de comer por la noche halló que los perjuicios documentados procedían de comidas copiosas y mixtas en personas que consumían la mayor parte de sus alimentos del día por la noche; los tentempiés pequeños, de unas 150 calorías en varios de los estudios revisados, no parecían perjudiciales, aunque la revisión midió sobre todo el metabolismo más que el sueño [12]. Saltarse la cena para proteger el sueño puede provocar que se quede despierto pasando hambre.

La composición del tentempié puede tener cierta importancia. En un pequeño estudio con 26 adultos ingresados que pasaron un día comiendo lo que quisieron, un mayor consumo de fibra ese día predijo más sueño profundo esa noche, un mayor porcentaje de grasas saturadas predijo menos sueño profundo y una mayor ingesta de azúcar se asoció a más microdespertares breves [13].

Ejemplos prácticos: una pieza de fruta, yogur natural, una rebanada de pan tostado, un tazón pequeño de cereales, un puñado de frutos secos. Evite lo azucarado, lo grasiento y cualquier cosa con cafeína, lo cual incluye el chocolate [14]. Para obtener más información sobre el alcohol antes de acostarse, consulte ¿Afecta el alcohol al sueño?

¿Está provocando su insomnio el comer antes de acostarse?

Una comida copiosa y tardía puede alterar el sueño de una noche. Modificar únicamente la hora de la cena podría no resolver los problemas de sueño que llevan meses presentes.

Los estudios anteriores midieron una noche o una semana en personas con un sueño normal, y lo que encontraron fue más despertares en una noche específica, no insomnio. Lo que trata la TCC-I (terapia cognitivo-conductual para el insomnio) son los hábitos que perpetúan el insomnio: una hora de levantarse variable, pasar largos periodos despierto en la cama y una cama que el cerebro ha aprendido a asociar con estar despierto [15]. Adelantar la cena no cambia esos hábitos. Si el reflujo o el dolor de estómago le despiertan la mayoría de las noches, pídale a su médico que lo investigue. Ese es el límite de los ajustes de higiene del sueño en general. Las revisiones de las pruebas científicas señalan que la higiene del sueño por sí sola es un tratamiento débil para un trastorno clínico del sueño [16], y la Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM) aconseja a los médicos no utilizarla como terapia única [17]. Lo que la AASM recomienda encarecidamente es la TCC-I, el tratamiento de primera línea para el insomnio crónico en adultos [17].

Rest es un programa fundamentado en los principios conductuales de la TCC-I, además de la biología circadiana y la neurociencia, desarrollado conjuntamente con expertos en sueño de renombre mundial procedentes de instituciones como la UCSF y Stanford. En el estudio de resultados de 2026 de Rest, 318 usuarios que completaron ocho semanas redujeron su tiempo despiertos por la noche en un 49% y pasaron de un 75% a un 88% de eficiencia del sueño, un análisis de antes y después de las personas que concluyeron el programa, no un ensayo aleatorizado. Si todo su horario se ha ido retrasando, el punto de partida es la hora de levantarse, no la cena, y Cómo restablecer su horario de sueño explica paso a paso cómo hacerlo.

Si su sueño ha estado alterado durante meses, descubra cómo Rest puede ayudarle »

Preguntas frecuentes

¿Es malo acostarse con hambre? Si tiene hambre a la hora de dormir, un pequeño tentempié es mejor que quedarse despierto pasando hambre, y la guía de sueño saludable del NHLBI afirma que un tentempié ligero está bien [6]. Los perjuicios documentados de comer antes de acostarse proceden de comidas copiosas realizadas tarde; los tentempiés pequeños no parecieron perjudiciales en una revisión sobre la ingesta nocturna de alimentos [12]. Mantenga bajo el nivel de azúcar y evite la cafeína, incluido el chocolate.

¿Cuánto tiempo después de comer se debe acostar? El programa de Rest hace que sus usuarios terminen su última comida al menos dos horas antes de acostarse. Para el reflujo ácido, la guía del Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) sugiere evitar comer dentro de las dos o tres horas previas a acostarse, una recomendación condicional basada en pruebas de baja calidad [9]. Si el reflujo le despierta, mantenga un intervalo más prolongado y consulte a su médico.

¿Comer antes de acostarse engorda? Un pequeño ensayo en Johns Hopkins midió lo que sucede durante la noche cuando se cena tarde. Cuando 20 voluntarios sanos tomaron la misma cena a las 22:00 h en lugar de a las 18:00 h, sus niveles de azúcar en sangre fueron más altos durante la noche y quemaron menos grasa de la comida, cambios que según los autores podrían favorecer el aumento de peso si se repiten noche tras noche [4]. El ensayo no midió el peso en sí.

¿Cuál es el mejor tentempié antes de acostarse? No hay ningún tentempié con eficacia comprobada para el sueño. La respuesta práctica es que sea pequeño, sencillo y bajo en azúcar, y la guía de sueño saludable del NHLBI afirma que un tentempié ligero antes de acostarse está bien [6]. Una pieza de fruta, un yogur natural o un puñado de frutos secos funcionan bien; evite las patatas fritas de bolsa, los postres y el chocolate.

Descargo de responsabilidad. Este artículo se publica únicamente con fines informativos generales. No constituye asesoramiento médico ni diagnóstico, y nada de lo aquí expuesto es una recomendación para tomar, evitar o cambiar ningún suplemento o medicamento. Rest no sustituye la atención médica profesional. No comience, suspenda ni ajuste ningún tratamiento, incluidos los medicamentos recetados para el sueño, sin consultar a su médico.

Citas bibliográficas

  1. Chung, N., Bin, Y. S., Cistulli, P. A., & Chow, C. M. (2020). Does the proximity of meals to bedtime influence the sleep of young adults? A cross-sectional survey of university students. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(8), 2677. https://doi.org/10.3390/ijerph17082677 — encuesta en línea a 793 adultos de 18 a 29 años; comer dentro de las 3 horas previas a acostarse se asoció con uno o más despertares nocturnos (OR 1,61; IC del 95%: 1,15–2,27; OR 1,43; IC del 95%: 1,00–2,04 tras ajustar por etnia e índice de masa corporal), pero no con una latencia de inicio del sueño superior a 30 minutos ni con una duración del sueño de 6 horas o menos. Estudio transversal y basado en el autorreporte; no se registraron el tamaño ni el contenido de las comidas; los autores consideran el hallazgo preliminar.

  2. Iao, S. I., Jansen, E., Shedden, K., O'Brien, L. M., Chervin, R. D., Knutson, K. L., & Dunietz, G. L. (2022). Associations between bedtime eating or drinking, sleep duration and wake after sleep onset: Findings from the American Time Use Survey. British Journal of Nutrition, 127(12), 1888–1897. https://doi.org/10.1017/S0007114521003597 — diarios de uso del tiempo representativos a nivel nacional de EE. UU., de 2003 a 2018, en residentes de 15 años o más; comer o beber en la hora previa a acostarse se asoció con mayores probabilidades de tener 30 o más minutos de actividad sin dormir durante el periodo de sueño (mujeres OR 2,03, hombres OR 2,64) y con una duración del sueño de 25 a 35 minutos mayor; las probabilidades de ambas disminuyeron a medida que aumentaba el intervalo entre comer y acostarse. El sueño, los despertares y la ingesta se deducen de diarios de actividad, no se miden; no se registra lo que se comió o bebió; las actividades más comunes a mitad de la noche fueron ver la televisión y cuidar de los niños.

  3. Crispim, C. A., Zimberg, I. Z., dos Reis, B. G., Diniz, R. M., Tufik, S., & de Mello, M. T. (2011). Relationship between food intake and sleep pattern in healthy individuals. Journal of Clinical Sleep Medicine, 7(6), 659–664. https://doi.org/10.5664/jcsm.1476 — 52 adultos sanos (27 mujeres, 25 hombres), polisomnografía nocturna más un diario de alimentos de 3 días; en las mujeres, el porcentaje de grasa ingerido por la noche se correlacionó con una menor eficiencia del sueño, mayor latencia del sueño y más tiempo despiertas tras el inicio del sueño; en los hombres, la ingesta nocturna de grasa se correlacionó con una menor latencia del sueño. Estudio correlacional, muestra pequeña.

  4. Gu, C., Brereton, N., Schweitzer, A., Cotter, M., Duan, D., Børsheim, E., Wolfe, R. R., Pham, L. V., Polotsky, V. Y., & Jun, J. C. (2020). Metabolic effects of late dinner in healthy volunteers: A randomized crossover clinical trial. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 105(8), 2789–2802. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa354 — 20 adultos sanos (10 mujeres), edad media de 26 años, cena idéntica a las 18:00 frente a las 22:00 con horario de sueño fijado de 23:00 a 07:00 y polisomnografía nocturna; la cena tardía elevó la glucosa nocturna, retrasó el pico de triglicéridos, disminuyó la oxidación de grasas de la dieta y aumentó el cortisol, sin cambios en la arquitectura del sueño. Los efectos fueron mayores en personas habituadas a dormir temprano. Ensayo cruzado de una sola noche en voluntarios jóvenes sanos; el peso corporal no fue una variable de desenlace.

  5. Duan, D., Gu, C., Polotsky, V. Y., Jun, J. C., & Pham, L. V. (2021). Effects of dinner timing on sleep stage distribution and EEG power spectrum in healthy volunteers. Nature and Science of Sleep, 13, 601–612. https://doi.org/10.2147/NSS.S301113 — análisis post hoc de los mismos 20 voluntarios; la cena 1 hora frente a 5 horas antes de acostarse dejó sin cambios las fases convencionales del sueño, con un incremento inicial del 2,5% en la potencia EEG delta (sueño profundo) al comienzo de la noche que se revirtió más adelante en la noche. Únicamente personas con un sueño saludable.

  6. National Heart, Lung, and Blood Institute. (2022). Healthy sleep habits. En Sleep deprivation and deficiency. Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-deprivation/healthy-sleep-habits — guía para el consumidor, actualizada por última vez en marzo de 2022 (consultada en octubre de 2026): "Evite comidas pesadas o copiosas unas horas antes de acostarse. (Tomar un tentempié ligero está bien)." No se proporciona un límite de tiempo específico.

  7. Fujiwara, Y., Machida, A., Watanabe, Y., Shiba, M., Tominaga, K., Watanabe, T., Oshitani, N., Higuchi, K., & Arakawa, T. (2005). Association between dinner-to-bed time and gastro-esophageal reflux disease. American Journal of Gastroenterology, 100(12), 2633–2636. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00354.x — estudio de casos y controles emparejados, 147 pacientes con ERGE y 294 controles emparejados por edad y sexo, intervalo autorreportado entre la cena y la hora de acostarse; tras ajustar por tabaquismo, consumo de alcohol e índice de masa corporal, un tiempo entre la cena y acostarse inferior a 3 horas conllevó una razón de probabilidades (odds ratio) de 7,45 (IC del 95%: 3,38–16,4) para ERGE en comparación con 4 horas o más. Observacional; no puede demostrar causalidad directa ni establecer un umbral.

  8. Piesman, M., Hwang, I., Maydonovitch, C., & Wong, R. K. (2007). Nocturnal reflux episodes following the administration of a standardized meal. Does timing matter? American Journal of Gastroenterology, 102(10), 2128–2134. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01348.x — ensayo aleatorizado cruzado en 30 pacientes con síntomas típicos de reflujo, comida estándar 6 horas frente a 2 horas antes de acostarse, monitorización inalámbrica del pH durante 48 horas; la comida tardía produjo significativamente más reflujo ácido en decúbito supino (p = 0,002), con mayores efectos en pacientes con sobrepeso y en aquellos con hernia de hiato. Las puntuaciones de síntomas no difirieron entre los dos días.

  9. Katz, P. O., Dunbar, K. B., Schnoll-Sussman, F. H., Greer, K. B., Yadlapati, R., & Spechler, S. J. (2022). ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. American Journal of Gastroenterology, 117(1), 27–56. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001538 — "Sugerimos evitar las comidas dentro de las 2 a 3 horas previas a acostarse", calificada como una recomendación condicional basada en un bajo nivel de evidencia; la guía señala que un intervalo menor a 3 horas entre comer y acostarse o tumbarse se asocia con un mayor número de síntomas de ERGE y un mayor uso de medicamentos.

  10. Afaghi, A., O'Connor, H., & Chow, C. M. (2007). High-glycemic-index carbohydrate meals shorten sleep onset. American Journal of Clinical Nutrition, 85(2), 426–430. https://doi.org/10.1093/ajcn/85.2.426 — 12 hombres sanos de 18 a 35 años, orden aleatorizado, polisomnografía; la misma comida de arroz con alto índice glucémico ingerida 4 horas antes de acostarse dio lugar a una latencia de inicio del sueño de 9,0 minutos frente a 14,6 minutos cuando se tomó 1 hora antes de acostarse (p = 0,01); no varió ningún otro parámetro del sueño. El mecanismo propuesto por los autores hace referencia al metabolismo de los carbohidratos y el triptófano, no a la digestión. Muestra muy pequeña, hombres sanos, comidas compuestas únicamente por carbohidratos.

  11. Wehrens, S. M. T., Christou, S., Isherwood, C., Middleton, B., Gibbs, M. A., Archer, S. N., Skene, D. J., & Johnston, J. D. (2017). Meal timing regulates the human circadian system. Current Biology, 27(12), 1768–1775.e3. https://doi.org/10.1016/j.cub.2017.04.059 — 10 hombres jóvenes sanos, protocolo de laboratorio de 13 días; retrasar las tres comidas 5 horas durante 6 días no alteró los marcadores del reloj principal (melatonina y cortisol en plasma) ni el sueño, pero retrasó el ritmo de la glucosa en plasma en 5,69 horas y desfasó los ritmos del gen reloj PER2 en el tejido graso aproximadamente 1 hora. Apoya la regularidad de los horarios de las comidas como señal para los relojes periféricos; no evalúa una única comida nocturna.

  12. Kinsey, A. W., & Ormsbee, M. J. (2015). The health impact of nighttime eating: Old and new perspectives. Nutrients, 7(4), 2648–2662. https://doi.org/10.3390/nu7042648 — revisión narrativa centrada principalmente en desenlaces metabólicos; se documentan consecuencias negativas para comidas copiosas y mixtas en personas que consumen la mayor parte de su ingesta diaria por la noche, mientras que los tentempiés pequeños (alrededor de 150 kcal) de un solo macronutriente o pequeños refrigerios mixtos antes de acostarse, a menudo suministrados como bebidas de proteínas o carbohidratos, no parecieron perjudiciales en poblaciones sanas. No es un ensayo sobre el sueño ni establece un umbral.

  13. St-Onge, M.-P., Roberts, A., Shechter, A., & Choudhury, A. R. (2016). Fiber and saturated fat are associated with sleep arousals and slow wave sleep. Journal of Clinical Sleep Medicine, 12(1), 19–24. https://doi.org/10.5664/jcsm.5384 — 26 adultos de peso normal de 30 a 45 años en un estudio hospitalario cruzado; en el único día de alimentación de libre elección, una mayor ingesta de fibra a lo largo del día predijo más sueño de ondas lentas y menos sueño en fase 1, una mayor proporción de energía procedente de grasas saturadas predijo menos sueño de ondas lentas y una mayor ingesta de azúcar se asoció con más microdespertares. Ingesta de todo el día, no tentempiés antes de acostarse; un solo día de alimentación libre; los autores reclaman la realización de más ensayos clínicos.

  14. Heckman, M. A., Weil, J., & Gonzalez de Mejia, E. (2010). Caffeine (1,3,7-trimethylxanthine) in foods: A comprehensive review on consumption, functionality, safety, and regulatory matters. Journal of Food Science, 75(3), R77–R87. https://doi.org/10.1111/j.1750-3841.2010.01561.x — revisión del contenido de cafeína en alimentos y bebidas, incluidos el chocolate y los productos a base de cacao.

  15. Perlis, M. L., Smith, M. T., Benson-Jungquist, C., & Posner, D. A. (2005). Cognitive Behavioral Treatment of Insomnia: A Session-by-Session Guide. Nueva York: Springer. https://doi.org/10.1007/0-387-29180-6 — manual de TCC-I sesión por sesión; el control de estímulos (la cama como señal aprendida de vigilia) y la restricción del sueño (exceso de tiempo en la cama, horario irregular) como los factores perpetuadores sobre los que actúa el tratamiento.

  16. Irish, L. A., Kline, C. E., Gunn, H. E., Buysse, D. J., & Hall, M. H. (2015). The role of sleep hygiene in promoting public health: A review of empirical evidence. Sleep Medicine Reviews, 22, 23–36. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.10.001 — las pautas de higiene del sueño por sí solas constituyen un tratamiento débil para un trastorno clínico del sueño.

  17. Edinger, J. D., Arnedt, J. T., Bertisch, S. M., et al. (2021). Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: An American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 17(2), 255–262. https://doi.org/10.5664/jcsm.8986 — recomendación fuerte para la TCC-I multicomponente en adultos con insomnio crónico; sugiere a los médicos no emplear la higiene del sueño como terapia de un solo componente.